Директор КНП БМР «Бердянське територіальне медичне об’єднання» Дмитро ЄГОРОВ: COVID-19: аспекти

Нажаль, наразі спостерігаємо лише стабільний приріст випадків захворювання на коронавірус. Бердянці б’ють сумні «рекорди».

Ситуація

За добу 2 листопада госпіталізовано 40 пацієнтів з діагнозом «COVID-19» - у півтора рази більше за показник попередньої доби. Випадки переважно складні, тож маємо ще «рекорд», - протягом доби для кисневої підтримки пацієнтів використано 2 тони рідкого кисню. Ще 8 балонів кисню – на пологовий будинок, де нині лежить п’ять вагітних, що хворіють на ковід. Порівнюючи з минулорічними показниками, варто зазначити: рік тому найбільше одночасно у нас знаходилося 242 особи, нині маємо 225 хворих на ковід, але таких темпів приросту, такої складності випадків і важкості перебігу хвороби не спостерігалося.

Персонал

Висловлюю глибоку вдячність і тим колегам, які працюють в «брудній» зоні безпосередньо з ковідними хворими, і всім тим, хто витримує підвищене навантаження в інших відділеннях. Персонал героїчно веде боротьбу – всі медичні працівники, всі служби, що забезпечують надійне функціонування нашого закладу: кисневики, сантехніки, електрики, управлінці – всі працюють однією злагодженою командою.

У наданні допомоги безпосередньо хворим на ковід задіяно 192 людини. Це не лише персонал ковідного шпиталю. 10 ковідних ліжок розгорнуто в пологовому будинку. Задіяно інфекційний корпус. Все частіше залучаємо педіатрів. Коли протягом попередньої хвилі довелося лікувати п’ятьох дітей, то наразі їх кількість сягнула вже двох десятків.

З огляду на об’єктивні і суб’єктивні причини бажаючих працювати з ковідними хворими, окрім персоналу БТМО, практично немає. Але коли ми приймаємо нестандартні рішення щодо об’єднання відділень, то отримуємо повне розуміння, незважаючи на те, що три відділення зводимо в одне, а навантаження зростає втричі. Люди розуміють складність ситуації і своїми зусиллями забезпечують сталу роботу колег, від чиїх зусиль залежить життя людей.

Фінансування

Нажаль, з ряду причин фінансування в рази менше порівняно з минулим піком захворюваності на ковід. Коли тоді ми мали 13,5, 11,7 мільонів гривень на місяць для забезпечення функціонування ковідного шпиталю – медикаменти, деззасоби, засоби індивідуального захисту, кисень тощо, лише фонд заробітної плати з урахуванням виплати 300-відсоткових надбавок до платні складав 4,7 мільонів, то нині за вересень мали 1,7 млн. грн. на всі витрати.

І коли засобами захисту ми забезпечені, то те, що стосується медикаментів, - доводиться вже писати списки для близьких і рідних пацієнтів. Хоча більшість ліків для лікування ковіду ще маємо в наявності, але виникає нагальна потреба у боротьбі з супутніми захворюваннями. Почастішали випадки інсультів з ковідом, тромбоемболій, загострень хронічних захворювань – це, практично в повному обсязі, лягає на плечі родичів хворих.

Пацієнти

Врахувавши попередній досвід, ми розробили вдалу тактику роботи з пацієнтами. Всі хворі з підозрою на ковід або позитивним ПЛР-тестом надходять до терапевтичного корпусу, де розгорнуто діагностичні ліжка. Після стабілізації стану пацієнта і спостереження за ним протягом 3-4 діб, його або виписуємо, коли він може за показниками знаходитися вдома, або переводимо до інфекційного відділення, куди спрямовуємо НЕ КИСНЕВОЗАЛЕЖНИХ хворих, які найближчим часом можуть бути виписані. Це дозволяє постійно мати в ковідному шпиталі вільні місця, забезпечені кисневою підтримкою.

Наразі маємо 225 пацієнтів на 250 ліжок. За вимогами до роботи в екстремальних ситуаціях необхідно мати третину вільних місць від загальної кількості. Коли зберігатимуться темпи зростання захворюваності на ковід, наш невеличкий резерв буде використаний. Ми маємо можливість ще збільшити кількість ліжок, але вони не забезпечені необхідною кількістю персоналу.

Алгоритм

Робота медичного персоналу в ковідному шпиталі не регламентується жoдними правилами і розпорядком в інших відділеннях, навіть у відділеннях анестезіології та інтенсивної терапії. Графіки і навантаження перебудовуються повністю. Тож здебільшого у пацієнтів виникає враження недостатньої уваги. Це хибна уява.

У нас розроблено вивірений графік. На добу в ковідному шпиталі перебуває п’ять лікарів: два анестезіологи-реаніматологи, один терапевт, два інфекціоніста. Надодачу є ще один лікар, якого ми позиціонуємо, як лікаря, що циркулює. Він обходить всіх пацієнтів незалежно від того, чи є він лікуючим чи ні. Це він робить мінімум двічи на день, приділяючи увагу усім без винятку пацієнтам. Тому скарги на кшталт: до мене не підходили жодного разу протягом дня-двох-трьох – це вже образа неправдою того персоналу, який викладається до останку. Коли навіть у хворого стабільний стан і все добре, до нього лише лікарі підходять тричі на добу – лікуючий лікар-інфекціоніст і циркулюючий лікар двічи. За потребою, долучаються лікарі-анестезіологи. Коли великий потік хворих.

А навантаження понаднормове. 70 пацієнтів лежить лише на одному поверсі. Прийом нових, обхід, посилена увага за нагальною потребою. А 192 людини персоналу – це ж не щодня, а позмінно – доба через три. І працювати у засобах індивідуального захисту – костюм, рукавички, маска, щиток чи окуляри, людина цілодобово не в змозі. Графік заходів в «брудну» зону регламентується, фіксується, і завжди відомо, де, коли перебував конкретний працівник і чим займався. Ми розраховували, що медперсонал знаходитиметься у засобах індивідуального захисту не більше трьох годин. На практиці раз-по-раз трапляється, що і чотири, і п’ять годин, заради того аби вчасно надати допомогу пацієнтам. Нині вранці на виконання призначень та ін’єкцій заходить повністю вся зміна середнього і молодшого медперсоналу. Так само – ввечорі.

Пошуки рішень

З метою забезпечення медперсоналом ковідних хворих, довелося вдатися до об’єднання відділень. Це, звичайно, створило певні незручності. Не можливо надавати медичні послуги у повному обсязі. Проте всі ургентні пацієнти хірургічного, онкологічного, ЛОР-профілю забезпечені належною допомогою. Медперсонал не скорочено. Об’єднані урологія і травматологія. Весь персонал урологічного відділення, за виключенням діалізного підрозділу, задіяно у наданні допомоги ковідним хворим. Об’єднані дитячі хірургія, педіатрія і реанімація, що дозволило задіяти високопрофесійні кадри у шпиталі. До того ж кожне відділення стаціонару і поліклініки одну-дві медсестри віддало до ковідного шпиталю.

Підкреслюю: працює величезна команда, яка героїчними зусиллями забезпечує відмінну якість послуг на кожній ділянці. У пологовому будинку на десяти ліжках знаходилося 11 вагітних з повідом – справилися. Неонатологи рятували новонароджених з позитивним ПЛР-тестом. Сантехніки і електрики за першої потреби споряджаються і заходять в «брудну» зону.

Вдячність

Необхідно подякувати соціально відповідальному бізнесу і волонтерам, які приходять і самі пропонують допомогу.

З момента відкриття ковідного шпиталю торгова марка «Срібна роса» безкоштовно і безперебійно постачає питну воду.

Готель «SUN RESORT» постійно пропонує допомогу.

Волонтерка Валентина Полончевська ефективно координує надходження гуманітарної допомоги.

«Азмол Бритіш Петрокемікалз» в буквальному смислі підставляв плече у найважчі часи, коли треба було будь що вистояти.

Чимало підприємців знаходять час і можливості надавати посильну підтримку медикам. Але окремо слід згадати депутата обласної ради Сергія Путрю. Використовуючи особисті зв’язки, він відіграв ключову роль у забезпеченні безперебійного постачання кисню. Особливо, коли зупинилися кисневі заводи. Кожного дня у телефонному режимі він забезпечує надійні поставки кисню.

Постійно не полишають увагою і підтримкою депутати Бердянської міської ради. Як то кажуть – тримають руку на пульсі.

Прохання

Сподіваємося на порозуміння і терпляче ставлення. Ми розуміємо – це непросте випробування для всіх: пацієнтів, їх рідних і близьких, медичних працівників. Шановні мешканці Бердянська,нам необхідно гідно здолати це випробування всім разом. Розуміння і взаємоповага, допомога і підтримка, чуйність і вдячність забезпечать успіх.

І ВАКЦИНУЙТЕСЯ! Наразі немає альтернативи щепленню проти COVID-19. Доведено практикою: щеплені інфікуються набагато рідше, а недугу переносять набагато легше. В Україні нема статистики ускладнень, пов’язаних саме з наслідками вакцинації. У світі вакцинація – єдиний доведений спосіб не захворіти на COVID-19 і не померти від страшної недуги. Бережіть себе і близьких.

Фото Дмитро СМОЛЬЄНКО, "Укрінформ"