Лікарі БТМО беруть на озброєння інноваційний метод діагностики

Невдовзі апарат ультразвукового дослідження (УЗД) стане таким же засобом ургентного дослідження пацієнтів Бердянського територіального медичного об’єднання, як і фонендоскоп, електрокардіограма і рентгенівський знімок.

Ургентна сонографія останнім часом інтенсивно розвивається і відіграє величезну роль при дослідженні пацієнтів, що мають критичний стан. Основною метою
ургентної сонографии є поліпшення ведення пацієнта шляхом швидкого встановлення діагнозу. Ургентна сонографія, що складається з декількох
цілеспрямованих досліджень, виконується в залежності від конкретної клінічної ситуації.

Отримання критично важливою діагностичної інформації, використовуючи методи візуалізації, є наріжним каменем ургентної медицини, оскільки рання діагностика сприяє швидкому проведенню адекватних лікувальних заходів і покращує прогноз для життя пацієнта.
Ургентна сонографія виконується у вигляді FAST
протоколу, як стандартного початкового ультразвукового скринінгу у пацієнтів з травмою, спрямованого на пошук вільної рідини в абдомінальній, плевральній і перикардіальній порожнинах, а також
пневмотораксу. Ця техніка забезпечує команду ургентних фахівців цінною діагностичною інформацією протягом кількох секунд або хвилин і є важливим засобом швидкого сортування пацієнтів з нестабільною гемодинамікою.

В даний час FAST протокол включений в ATLS (Advanced Trauma Life Support) рекомендації, як обов'язкове початкове діагностичне дослідження пацієнтів з важкою травмою і може виконуватися будь-ким з фахівців, які пройшли навчання цього методу. Тому це дослідження виконують не тільки сонолог і радіологи, але також хірурги центрів травми і лікарі ургентних відділень, які першими стикаються з постраждалими. Останнім часом у всьому світі ведеться інтенсивне навчання лікарів цього методу дослідження.

За допомогою доктора медичних наук професора кафедри сімейної медицини ЗДМУ Ірини Волошиної (Запоріжжя) FAST протокол нині опановують лікарі Бердянського ТМО.

- Мета: оволодіти засадами FAST діагностики, щоб лікар був спроможним швидко оцінити стан пацієнта та алгоритм подальших дій, зменшуючи частоту інвазивних втручань, - зазначила Ірина Миколаївна. - Ця методика вже успішно використовується в 50-ти країнах світу. Вона є обов’яковим алгоритмом для оцінки стану, як при травмах, - раніше вона використовувалася саме при травмах, - так і під час інших критичних ситуацій, коли треба дізнатись, чи є вільна рідина в певній порожнині. Перше, що мене вразило колись під час відвідин в суботу великої клініки в Фінляндії, коли єдиний лікар на 10-поверхову лікарню, в якої десять чергувань на місяць, спокійно використовувала апарат  УЗД, що був встановлений на першому поверсі, як невролог, кардіолог, травматолог, визначаючи чи є рідина в малому тазу, плевральній порожнині тощо.

- Оволодіння методикою FAST протоколу відбувається в рамках реформи первинної медичної допомоги, - підкреслив директор КУ «БТМО» Дмитро Єгоров. – Велика подяка Ірині Миколаївні. Вона подолала важкий шлях від нашого прохання, народження ідеї, до її реалізації. Початок занять першої групи – своєрідне тестування: наскільки цей курс можливо буде застосовувати у повсякденній роботі БТМО. Тестування буде на практиці із заповненням картки за FAST протоколом. Мета, щоб лікар ургентної служби контактував з пацієнтом з використанням ультразвукового датчика, як і з фонендоскопом, електрокардіограмою і рентгенівським знімком. Ми не ставимо завдання замінити експерта функціональної діагностики лікаря УЗД. Головна мета: в разі потреби оперативно визначити відповідає чи не відповідає нормі стан пацієнта. Потрапляє пацієнт, - необхідно терміново визначити: є чи ні пневмоторакс, гідроторакс, є рідина чи немає і критичний чи не критичний її об’єм. Цей метод дозволяє за дуже короткий час зробити це візуально. Ірина Миколаївна надає нашим лікарям просто шикарний інструмент – вже відпрацьований. Завдання спеціалістів - після теоретичного засвоєння перейти до широкого застосування на практиці. Я сподіваюсь, що це лише початок нашої плідної співпраці, адже є ще чимало цікавих методик, які ми можемо використовувати у повсякденній роботі: в травматології, маніпуляціях.

Наступний щабель - BLUE протокол, який став революцією в практичній пульмонології і інтенсивно освоюється лікарями нерадіологічних спеціальностей, які використовують ультразвуковий датчик, як сонографічний стетоскоп для швидкої діагностики причин такого критичного стану, як гостра респіраторна недостатність. Ультразвуковий діагноз патології легень забезпечується протягом декількох хвилин і сприяє швидкому проведенню адекватних лікувальних заходів і поліпшення стану пацієнтів з важкою задишкою. Маючи ультразвуковий датчик і відповідну теоретичну і практичну підготовку, можливо з дуже високою вірогідністю, що наближається до комп’ютерного томографа, встановити діагноз «пневмонія», відстежувати її динаміку.

Нині свої практичні навички вдосконалює перша група бердянських лікарів. Але навчатимуть практично всіх бажаючих.