Стартувала розробка "Стратегії комплексного розвитку КНП БМР "БТМО" на 2021-2024 рр."

Відбулося організаційне зібрання робочої групи з розробки "Стратегії комплексного розвитку комунального некомерційного підприємства «Бердянське територіальне медичне об’єднання» на 2021-2024 рр." В онлайн-форматі спілкувалися представники адміністрації БТМО начолі з директором Дмитром ЄГОРОВИМ, координаторка проекту, який виконується в рамках Проєкту GIZ «Зміцнення ресурсів для сталого розвитку приймаючих громад на сході України» кластеру «Перспективи розвитку східних регіонів України», що діє за дорученням уряду Німеччини і підтримується німецькою федеральною компанією Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit (GIZ) GmbH https://www.facebook.com/IIPUkraine/ за дорученням Німецького федерального міністерства економічної співпраці та розвитку (BMZ), Вікторія ВАСИЛЕНКО; експерти і консультанти проєкту Віталій ЛИСЕНКО і Лілія НЕЛЕПА, членкиня робочої групи Яна ГЛАЗОВА, начальниця відділу муніципальних ініціатив, інвестицій та енергоменеджменту міськвиконкому Інна КОМАРОВА.

Учасники онлайн-спілкування відзначили, що попередньо розроблена  "Стратегія комплексного розвитку комунальної установи «Бердянське територіальне медичне об’єднання» на 2017-2020 рр", яку було затверджено рішенням двадцять восьмої сесії міської ради VII скликання 22 червня 2017 року, забезпечила плідну координацію зусиль колективу БТМО, міської влади, депутатів різних рівнів, добродійників, волонтерів тощо для ров"язання багатьох складних завдань, залучення коштів і можливостей міжнародних благодійних фондів, що значною мірою сприяло підвищенню рівня оснащення і поліпшення якості медичних послуг. Як було зазначено, у низці питань бердянським медикам вдалося дещо випередити медичну реформу.

Тож наразі належить найближчим часом підсумувати і проаналізувати здобутки, визначити пріорітети і першочергові конкретні завдання аби розробити "Стратегію комплексного розвитку комунального некомерційного підприємства «Бердянське територіальне медичне об’єднання» на 2021-2024 рр."

КРОК ЗА КРОКОМ

Стратегію комплексного розвитку комунальної установи «Бердянське територіальне медичне об’єднання» на 2017-2020 рр. було розроблено за організаційної, фінансової та методичної підтримки, наданої в рамках проекту «Підтримка територіальних громад України у зв’язку зі збільшенням кількості внутрішньо переміщених осіб», що є однією з Ініціатив інфраструктурної програми для України, які фінансуються німецьким урядом та виконуються німецькою федеральною компанією Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit (GIZ) GmbH за дорученням Німецького федерального міністерства економічної співпраці та розвитку (BMZ).

У вересні 2016 року була створена робоча група, до якої увійшли зовнішні експерти, депутати міської ради та медики. Протягом вересня-листопада 2016 року зовнішніми експертами було проведено аналіз стану управлінського, кадрового, комунікаційного, фінансового, матеріально-технічного та іншого ресурсного забезпечення діяльності БТМО.

В наслідок наполегливої багатопланової роботи визначені чотири стратегічні мети:

1. Запровадження системного підходу до управління БТМО;

2. Покращення технічного стану і підвищення ефективності використання будівель, інженерної інфраструктури та устаткування;

3. Посилення кадрового потенціалу БТМО, забезпечення його розвитку та ефективного використання;

4. Підвищення якості та розширення переліку медичних і супутніх послуг, покращення відносин з пацієнтами.

"Стратегія комплексного розвитку комунальної установи «Бердянське територіальне медичне об’єднання» на 2017-2020 рр" була затверджена рішенням двадцять восьмої сесії міської ради VII скликання 22 червня 2017 року.

Для реалізації Стратегії створено Координаційну раду з представників лікарні, депутатського корпусу та громадськості.

На сесії міської ради 22 червня 2017 р. була прийнята Програма укріплення матеріально-технічної бази комунальних лікувально-профілактичних установ міста Бердянськ за рахунок придбання сучасного обладнання.

За рахунок субвенції, переданої з обласного бюджету, придбано сучасне обладнання для створення дитячої стоматологічної служби у лікарні. І це вже був реальний початок реалізації стратегічної цілі Стратегії - підвищення якості та розширення переліку медичних і супутніх послуг, покращення відносин з пацієнтами. Крім того, це збільшило кількість дітей, які отримують безкоштовну якісну стоматологічну допомогу, значно зменшило витрати міського бюджету на ці послуги. Відділення дитячої стоматології відкрили 28 березня 2018 р.

28 березня 2019 р. офіційного почав працювати комп’ютерний томограф. Цій події передувала велика робота депутатів всіх рівнів. Ідею придбати для комунальної установи найсучасніший 64-зрізовий томограф подав народний депутат України Олександр Пономарьов і пообіцяв допомогу в питанні виділення коштів з державного бюджету. Для міста придбали кращий з наявних апаратів. Його вартість близько 19 мільйонів гривень. Частка міста у співфінансуванні покупки і ремонті приміщення склала близько 2,5 млн грн. 6,5 млн грн надійшло з державного бюджету. Майже 10 млн грн. виділила Бердянську область. В наслідок відповідної підготовки кадрів комп’ютерний томограф працює в режимі 27/7.

*  *  *

На базі КНП БМР «Бердянське територіальне медичне об'єднання» створена одна з кращих в області клінічно-діагностичних лабораторій – потужна, багаторівнева, мультимодальна, де працє 154 висококваліфікованих фахівця. Ургентна лабораторія працює в режимі 24/7, забезпечуючи спектр аналізів, що виконує далеко не кожна платна лабораторія.

Успішно працює пункт забору зразків для лабораторних досліджень, який прийняв першого пацієнта 1 квітня 2018 року. Протягом року проведено 76 417 досліджень – біохімічних, клініко-діагностичних, імунологічних, цитологічних. За ці послуги надійшло 1 791 959,71 грн. З них на придбання реактивів, медикаментів, перев'язувальних материалів витрачено 763 157,77 грн. На заробітну платню з нарахуваннями — 249 328,8 грн.

Створювався пункт забору з метою забезпечити:

    Прозорість діяльності

    Доступність цін

    Високу якість досліджень

    Високу якість обслуговування

    Зменшення навантаження на бюджет щодо утримання лабораторії

    Розвиток лабораторної служби

З першого ж пацієнта всі платежі за дослідження здійснюються виключно через касовий апарат. Це 100-відсотково гарантує потрапляння коштів на рахунки БТМО. Завдяки співпраці з міською владою, економічним відділом проведено величезну роботу з розрахунку вартості аналіза, що дозволило не лише врахувати всі витрати, але й відразу знизити вартість на 50 відсотків. Затверджені тарифи доступні кожному, адже розміщені біля входу до пункту забору зразків і на офіційному сайті КУ «БТМО» btmo.com.ua/poslugi.html. Обладнано пункт забору на рівні кращих сучасних приватних мережевих лабораторій. За власні кошти БТМО в занедбаному приміщенні зробило ремонт, врахувавши максимум зручностей для клієнтів і персоналу.

В перспективі:

    Відкриття пункту забору зразків в центрі міста (приміщення є, кошти на ремонт знайдуться)

    В рамках реформи медицини підключення до програми «Безкоштовна діагностика»

    Завдяки статусу неприбуткового комунального підприємства набуваються всі законні підстави брати сучасне обладнання в лізин

    Впровадження лабораторної інформаційної системи з запровадженням «Персонального кабінета» пацієнта.

*    *    *

В рамках реалізації головних напрямків реорганізації установи на початку грудня 2018 року було укладено угоду про співпрацю щодо ремонту будівлі хірургічного корпусу КУ «БТМО» між Німецьким товариством міжнародного співробітництва (GIZ) та Бердянською міською радою з метою створення сучасного приймально-діагностичного відділення.

У межах підписаної угоди у 2019 році було розпочато наступні заходи:

    - реконструкція першого поверху хірургічного корпусу БТМО для створення приймального відділення невідкладної допомоги;

    - будівництво рампи для під'їзду карет швидкої допомоги;

    - реконструкція вхідних груп, включаючи влаштування пандусів;

    - ремонт туалетів, у т. ч. влаштування нового туалету для осіб з інвалідністю;

    - влаштування нових зон очікування та реєстратури.

Орієнтовна вартість робіт склала 6 млн.грн.

За словами директора КНП БМР “БТМО” Дмитра ЄГОРОВА це була досить амбітна мета у межах Стратегії розвитку БТМО і малоймовірна у найближчій перспективі. Але, коли наполегливо і злагоджено працювати разом з однодумцями та партнерами, то неможливого не існує. Мрія стала реальністю завдяки спільній роботі з Німецьким товариством міжнародного співробітництва (GIZ), що фінансується Урядом Німеччини, а також усього колективу лікарні, відділів виконкому та депутатського корпусу.

Оновлене приймальне відділення працює в новому форматі з діагностичними та реанімаційними ліжками, і вже досвід організації роботи бердянських лікарів стає взірцем для колег з інших міст.

Серед принципових змін — це нові маршрути пацієнтів та відвідувачів. Для кожної групи буде свій вхід, логістика ще на стадії доопрацювання, але вона буде зрозумілою як для пацієнтів, так і для лікарів і відвідувачів. Відділення для гемодіалізу було збільшено в два рази, для пацієнтів гемодіалізу вхід буде окремим.

Будівництво рампи для під'їзду карет швидкої допомоги повністю змінило принцип прибуття пацієнтів до лікарні. Якщо раніше мріяли подовжити ганок перед входом до приймального відділення, щоб пацієнти не потерпали від дощу та вітру, то зараз карета швидкої допомоги заїжджає до закритого приміщення, пацієнти комфортно потрапляють до приміщення лікарні.

*   *   *

Будівлю нинішнього терапевтичного корпусу БТМО було споруджено у 1964 році. Нині триває реалізація великого проекту з модернізації кардіологічного корпусу. Державним фондом регіонального розвитку (ДФРР) виділено 3,5 млн. грн. для виконання комплекса робіт з енергозбереження. Замінені геть усі вікна на сучасні металопластикові. Здійснена зовнішня термоізоляція фасадів. Триває ремонт відділень. Приміщення у кардіологічному відділенні відремонтовані капітально, повністю замінені системи енергозабезпечення, водопостачання, опалення. Оновлені стіни, стелі, підлоги.

Проведення такої масштабної реконструкції, перш за все, дозволить суттєво знизити матеріальні витрати. Є можливість істотно зменшити енерговитрати і собівартість медичних послуг.

Надалі логістика цього корпусу докорінно зміниться. Очікувано у 2020 році ДФРР виділило ще кошти. Звичний вхід вже практично розібрали. Надалі там буде під’їзд лише для карет «швидкої мединої допомоги». Пацієнти ж і відвідувачі користуватимуться входом з вулиці Консульської. Це, звичайно, суттєво розвантажить внутріші шляхи лікарняного містечка і створить додаткові зручності для персоналу.

Сподівання на терапевтичний корпус покладаються такі ж чималенькі, як і на хірургічний корпус, і на пологовий будинок. Це буде в перспективі сучасний комплекс для надання якісних високотехнологічних медичних послуг, що НСЗУ досить високо цінує і оплачуватиме. З цією метою створюється ангіографічне відділення. Оскільки ангіографічні дослідження - найбільш високооплачувана послуга з усіх, слід наполегливо її впроваджувати.З’явиться реальна можливість кардинально якісно лікувати інфаркт міокарду, що дозволить суттєво знизити летальність від цього недугу.

Наразі розробляється послуга гострої реабілітації інсульту, впровадження якої також фінансово заохочується НСЗУ, передбачаються великі штати. Отож коли відбуватиметься оптимізація, а вона вже розпочалася, з’явиться можливість працевлаштування y новостворених відділеннях персоналу, що вивільнятиметься. Тобто одночасно з впровадженням новітніх методик і високотехнологічних медичних послуг створюватиметься така собі платформа для плідного використання висококваліфікованих кадрів, які після відповідної перепідготовки зможуть працювати в новому форматі.

За рахунок того, що в якомусь з регіонів не спромоглися освоїти 1,9 млн. грн., ця сума була додатково виділена БТМО, що дозволить не лише завершити ремонтні роботи, але й придбати частину обладнання, передбаченого проектом. Це дуже доречно, адже на початок 2020 року запланована реконструкція і створення ангіографічного комплекса. Все це стало можливим завдяки тому, що місто виграло дуже суттєвий грант у вигляді дуже сучасного, дуже потрібного обладнання. 

Ангіограф і можливості його використання важко переоцінити. Це ж не лише інфаркти. В майбутньому – операції гінекологічні,  операції на кінцівках з відновлення кровообігу,  на судинах нирок, головного мозку. Апарат надаватиме практично необмежені можливості високоефективного малотравматичного втручання з надзвичайно позитивними наслідками. І коли раніше заради таких послуг слід було вирушати до Запоріжжя, Дніпра, Київа, то невдовзі все це реально стане доступним в Бердянську.

Ангіограф (саме обладнання) доставлене до Бердянська в грудні 2019 року. Проект реконструкції приміщень з кошторисами з усіма біологічними захистами, системами вентиляції, енергозабезпечення  тощо виконаний і пройшов експертизу. Кошти виділили. Ремонт триває.

*   *   *

Ефективно працює медичний тренінговий центр, створений у 2018 році на базі Бердянського територіального медичного об’єднання завдяки участі у конкурсі проектів, що фінансувалися за рахунок коштів громадського бюджету (бюджету участі).

На базі тренінгового центру відбуваються понадзаняття з відпрацювання навичок серцево-легеневої реанімації, зупинки кровотеч, першої допомоги при переломах і вивихах. Учасники таких тренінгів отримують вичерпні фахові консультації від досвідчених спеціалістів і практику з використанням сучасних тренажерів.

Отримати знання і практичні навички, які безсумнівно корисні для кожного пересічного бердянця, мають можливість усі бажаючі: співробітники силових структур і рятувальники; викладачі, студенти і школярі, працівники підприємств, установ і організацій тощо.

На базі тренінгового центру підвищують кваліфікацію фахівці БТМО. Наразі група лікарів пройшла курс "Імплементація FAST протоколу в практичну діяльність лікаря". Медпрацівники оволоділи засадами FAST діагностики, щоб мати змогу швидко оцінити стан пацієнта та алгоритм подальших дій, зменшуючи частоту інвазивних втручань.

Віднині в БТМО FAST протокол включений, як початкове діагностичне дослідження пацієнтів з важкою травмою і може виконуватися будь-ким з фахівців, які пройшли навчання цього методу. Це дослідження виконують  лікарі ургентних відділень, які першими стикаються з постраждалими.

*   *   *

У рамках втілення медичної реформи на вторинній ланці медичної допомоги в м. Бердянськ запускається проект впровадження Єдиного безпечного інформаційного простору. Проект втілюється Бердянською міською радою за фінансової підтримки Агентства США з міжнародного розвитку (USAID).

В межах офіційного візиту до Бердянська делегації зі Сполучених Штатів Америки в КНП “Бердянське територіальне медичне об’єднання” відбулася зустріч директора закладу Дмитра Єгорова, заступника міського голови Юлії Дойнової із Джеймсом Куліковскі, координатором допомоги США для Європи, Євразії і Центральної Азії, Державний департамент США, Сюзан Фрітц, Директором Агентства США з міжнародного розвитку (USAID) та представників проекту USAID. У ході зустрічі гості ознайомились із організаційним та технічним процесом підготовки до реформування вторинної ланки медичних послуг у місті, оновленням матеріально-технічної бази лікарні за кошти міського, обласного та державного бюджетів, обговорили етапи реалізації спільного проекту.

Впровадження спільного проекту Бердянської міської ради та USAID розпочалось у жовтні 2019 року задля підвищення безпеки, якості та доступності надання медичних послуг для жителів Бердянської міської об’єднаної громади та Бердянського госпітального округу.

У результаті проекту буде створено Єдиний медичний інформаційний простір (ЄМІП) з комп'ютеризованими робочими місцями. Це дозволить забезпечити багаторівневі, взаємозв’язані бази пацієнтів, з можливістю зберігання персональних медичних даних пацієнта, здійснювати контроль проведеного лікування від необхідної вибірки пацієнтів, до індивідуального пацієнта. ЄМІП дасть можливість проводити глибокий аналіз всіх медичних процесів, оскільки система надає експерту можливість в мінімальні терміни отримати дані і обробляти запити будь-якої складності, з поданням даних в зручному вигляді.

Також буде здійснюватися повний контроль рухів медикаментів і витратних матеріалів на всіх етапах від надходження на склад, до пацієнта, який отримав цей медикамент або видатковий матеріал, а також реально спланувати обсяг необхідного фінансування КНП «БТМО» для забезпечення існуючих або планованих медичних процесів.

Єдиний медичний інформаційний простір з автоматизованими робочими місцями дозволить значно підвищити ефективність роботи всього медичного персоналу КНП «БТМО» і дозволить збільшити час роботи персоналу безпосередньо з пацієнтом за рахунок скорочення часу, необхідного на заповнення медичної документації, звітів і всіляких запитів так як багато стандартних форм і звітів будуть заповнюватися автоматично, а можливість роботи з електронними базами даних мінімізує час роботи над запитом будь-якої складності.

Реалізація проекту позитивно вплине на розвиток комунальної інфраструктури міста за рахунок відновлення матеріально-технічної бази галузі охорони здоров’я та покращить якість надання медичної допомоги згідно сучасних стандартів та протоколів. Після підписання офіційних документів буде оголошено про фінансову частину проекту та техничні характеристики.

Варто зазначити, що в КНП БМР   "БТМО" зроблено цілу низку практичних кроків до створення передумов запровадження Єдиного медичного інформаційного простору. Цьому, зокрема, сприяли впровадження за рахунок бюджету участі громадських проектів зі створення єдиної комп'ютерної мережі і запровадження загальнодоступного Wi-Fi на території лікарняного містечка, комп'ютеризація робочих місць, придбання сертифікованого програмного забезпечення, впровадження разом зсучасним обладнанням відповідних інформаційних технологій, створення і забезпечення роботи сайта БТМО і системи зворотнього зв'язку.

*   *   *

У Бердянському територіальному медичному об’єднанні запрацювала в тестовому режимі Медична інформаційна система «ЕМСІМЕД». Медична інформаційна система «ЕМСІМЕД» створена для комплексної автоматизації більшості процесів, що відбуваються всередині сучасних лікувально-профілактичних закладів. Автоматизація та інформатизація лікувально-профілактичних закладів – одна з найбільш нагальних проблем 21-го століття. Саме її вирішення дозволить знизити витрати під час підготовки звітності, спростити та оптимізувати документообіг, зменшити кількість помилок медперсоналу, зробити роботу лікувально-профілактичних закладів більш ефективною і, нарешті, помітно покращити якість послуг, які надаються пацієнтам.

Система дозволяє створити в Бердянську єдиний інформаційний простір і пов’язати в режимі он-лайн первинну ланку надання медичної допомоги населенню, простіше кажучи, поліклінічну службу з вторинною.

Завдяки системі «ЕМСІМЕД» у лікаря з’являється реальна можливість в режимі он-лайн, за короткий проміжок часу порівняти наявні дані, в тому числі у динаміці за певний великий відрізок часу, декількох років.

У майбутньому система значно спростить роботу персоналу. Адже заповнення медичної документації займає відсотків 40-50 робочого часу медиків.  Впровадження системи «ЕМСІМЕД» дозволить скоротити витрати часу в рази.

    Вже є комп’ютери практично у кожному відділенні. Завдяки підтримці міської влади, придбали 146 комп’ютерів. Депутати розглянули питання щодо виділення коштів для придбання ще 115 комп’ютерів. Цієї кількості повинно вистачити для впевненого потужного старту. Додатково придбано 110 офіційних ліцензій на  інформаційну медичну систему.  

*   *   *

Щоб отримати сучасний відеогастроскоп, команда БТМО кілька років працювала в проекті KUSANON.

Придбання сучасного ендоскопічного обладнання (відеогастроскопа) для діагностування та лікування захворювань шлунково-кишкового тракту значно підвищить якість надання медичної допомоги за рахунок:

  • - доступності ендоскопії в режимі 24/7;
  • - значного скорочення часу, необхідного на діагностичний пошук захворювань пацієнта;
  • - зниження летальності за рахунок швидкої діагностики, впровадження в клініку сучасних протоколів.

Це сучасне обладнання отримано в межах Програми безвідплатної допомоги КУСАНОНЕ уряду Японії, що спрямована на підтримку ініціатив, представлених громадами та громадськими об’єднаннями для задоволення базових потреб на місцевому рівні. Програма КУСАНОНЕ має на меті розвиток мирного суспільства, де жодна особа не залишена поза увагою. У 2019 році було розглянуто більше 400 заявок, з яких відібрано лише шість

Уряд Японії надає Україні безвідплатну допомогу в межах Програми безпеки людини КУСАНОНЕ (перша черга 2020 року) на загальну суму майже 350 тис. дол. США для реалізації проєктів у сфері охорони здоров’я, соціального добробуту та освіти у різних регіонах України. Серед учасників даної програми і Бердянське територіальне медичне об'єднання за підтримки  громадської організації "Інформаційно-ресурсний центр культурних комунікацій "Діалог", за діяльної участі відділу міжнародної діяльності, інвестицій і енергоменеджменту та відділу охорони здоров'я виконкому Бердянськї міської ради з проєктом модернізації медичного обладнання приймально-діагностичного відділення.

Загальна вартість проєкту  2 107 282,12 грн. (у тому числі грант – 1 969 422,54 грн, співфінансування – 137 859,58 грн).

*   *   *

18 вересня 2020 року у Бердянську відкрили відремонтоване та оснащене приміщення сучасного реабілітаційного відділення Комунального некомерційного підприємства Бердянської міської ради «Бердянське територіальне медичне об’єднання». Субпроєкт «Реабілітація та відновлення – крок у комфортне життя» реалізований за кошти Світового банку у співпраці Міністерства з питань реінтеграції тимчасово окупованих територій України, виконавчого комітету Бердянської міської ради та КНП БМР «БТМО» за ініціативи керівника ГО «Бердянська організація осіб з інвалідністю «Родина разом»» Вероніки Грєбєнщикової, при діяльному супроводі відділа муніципальних ініціатив, інвестицій та енергоменеджменту міськвиконкому - начальниця Інна Комарова.

Основна мета проєкта – надання послуг медичної та фізичної реабілітації, а також психологічної допомоги жителям Бердянської міської об’єднаної територіальної громади, включаючи внутрішньо переміщених осіб, ветеранів АТО, членів сімей осіб, які потребують реабілітації.

Бердянський проєкт створення реабілітаційного відділення – один з десяти, відібраних у 2018 році для реалізації за грантові кошти Світового банку з 83 проєктних пропозицій, поданих на конкурс Міністерству тимчасово окупованих територій та внутрішньо переміщених осіб України. Проєкт входить до Стратегії розвитку м. Бердянська до 2027 року. Загальна вартість проєкту: 317 751,26 USD (у тому числі грант Світового банку – 228 507,67 USD; співфінансування виконавчого комітету Бердянської міської ради – 89 243,59 USD).

За грантові кошти протягом 2,5 років придбано понад 670 одиниць обладнання. Закуплено обладнання для кабінетів лікувальної фізкультури, фізіотерапії, масажного кабінету, для кімнат психологічної реабілітації. Також проведено 12 сесій тренінгів для членів сімей осіб з інвалідністю, учасників АТО та членів їх сімей, ВПО та приймаючої громади. Учасниками тренінгів стали майже 200 осіб.