Умови консультації

Первинний прийом лікаря спрямований на встановлення діагнозу і причини захворювання, а також на вибір методу лікування. Діагностика в області неврології має свої особливості і може бути пов'язана з проведенням додаткових досліджень - рентген, КТ, УЗД, МРТ, здача на аналіз крові і інших біоматеріалів. У такому випадку лікар надасть відповідний напрям, в якому конкретизує дослідження. Не рекомендується самостійно звертатися, наприклад, в рентген-кабінет без направлення лікаря. Іноді такі "походи" самодіагностики нічим корисним не закінчуються - знімки або не відносяться до проблеми і не були необхідні, або недостатньо повні, що потребує подальших додаткових витрат.

Після знайомства (завжди важливо, щоб лікар знав, як звуть Вас, а Ви знали, як звуть лікаря) перш за все лікар питає, що пацієнта турбує зараз - на момент огляду. Тому прислухайтеся до своїх відчуттів. Деякі пацієнти вміють відразу виділити головне, деяким потрібен час, щоб подумати. Якщо Ви підготуєтесь до візиту заздалегідь, і Ви, і лікар проведете час більш ефективно. Для лікаря важливо, наприклад, відповідаючи на його питання, Ви відчуваєте сильний головний біль чи ні. Якщо так, то це часто може вплинути на результати виконання Вами деяких завдань. Якщо Ви говорите про те, що у Вас щось болить, то лікарю важливо кілька параметрів:

  • як болить - на що схожа біль, чи можете Ви її описати, які слова підійдуть тут найкраще - «коле», «свердлить», «горить», «ниє». Напевно, у Вас буде своє слово, яке найбільш точно описує Ваше відчуття. Іноді це слово може бути незвичайним, але Вам важливо розповісти, що саме Ви відчуваєте.
  • наскільки сильно болить. Зазвичай ми просимо пацієнта дати оцінку своєму болю і застосовуємо 10-бальну шкалу, де 0 - це відсутність болю, а 10 - найстрашніший біль, який тільки можна собі уявити - нестерпний. Найчастіше лікар попросить це зробити словами, іноді використовується візуальна аналогова шкала у вигляді лінієчки з картинками.
  • де болить. В цьому випадку краще всього, якщо Ви просто покажете рукою місце болю. Від того, як Ви це показуєте (пучкою, долонею, проводячи рукою по місцю болю і просто торкнувшись), фахівець зможе відштовхуватися, ставлячи діагноз.
  • як часто болить. Лікарю важливо «відпускає» коли-небудь біль або він дійсно постійний - тобто присутній день і ніч, кожну мить. Лікар і пацієнт повинні говорити на одній мові. Наприклад, пацієнтка говорить, що у неї «постійно» болить голова. При детальній розмові виявляється, що під «постійно» вона має на увазі «регулярно» - два рази на місяць.
  • як довго триває біль, тобто якщо неприємні відчуття виникли, то скільки вони тримаються (секунди? хвилини? години? дні?) і;яким чином закінчуються (наприклад, після того, як Ви поспите або приймите якісь ліки).
  • чим провокується біль – фахівцю багато інформації дасть Ваша розповідь про те, що зрушує рівновагу у Вашому організмі. Найчастіше це Ви вже проаналізували самі, і у Вас є якісь припущення. Обов'язково поділіться Вашими думками з лікарем. Лікар може сказати, що зв'язок зазначеного Вами фактору і Вашої болю малоймовірний. Проте Ви краще, ніж будь хто, можете простежити і відзначити коли Вам стає гірше - після прийому їжі, в жарку пору, у вечірній час, після переживань або після певних ліків.

Ще Ваш лікар завжди запитає, коли в перший раз у Вас з'явилася та скарга, з якою Ви прийшли на прийом. Якщо Вас турбують напади з втратою свідомості, або напади болю, або інші стани, які приходять і минають, то лікарю дуже допоможе, якщо у Вас є щоденник - календар цих нападів (або болів). Найпростіший спосіб - взяти звичайний маленький календарик на рік і відзначати в ньому дати, коли був напад. Якщо всі напади схожі один на одного - Ви можете поставити хрестик, закреслюючи дні з нападом. Якщо є різні стани, то ми просимо позначати числа в календарі різними знаками (наприклад, різними кольорами або ставлячи на певний вид нападу точку, на інший - хрестик, на третій - трикутник). Без календаря Вам буде складно згадати якого числа у Вас був незвичайний стан, а лікарю неможливо зробити об'єктивний висновок про частоту нападів. Наприклад, в зарубіжних клініках пацієнта з епілепсією, який прийшов до лікаря без щоденника нападів, фахівець може просто не прийняти. У будь-якому випадку ефективно підібрати найкраще лікування, можна тільки володіючи максимально точною інформацією про Вашу хворобу.

Якщо під час нападів Ви не пам'ятаєте, що з Вами відбувається, або швидко забуваєте про це, то ми просимо привести з собою тих людей, які напад бачили - членів родини, колег. Лікарю дуже важливо, щоб хтось, хто бачив Вас з боку, розповів, що насправді відбувалося. Якщо пацієнт говорить, що були судоми, то лікарю необхідно знати, чи бачили це оточуючі, в яких частинах тіла вони були, і як це виглядало. Дуже допомагає, якщо хтось зняв цей незвичайний стан на відео. Іноді у пацієнта бувають яскраві відчуття, які іншим людям не видно. Це теж допоможе в діагностиці та підборі найбільш правильного лікування.

Після того, як Ви розповісте про свої скарги і про історію захворювання, лікарю Вас потрібно оглянути. Більшість неврологів завжди попросять пацієнта роздягнутися. Тому і Вам, і доктору буде приємніше, якщо Ви перед оглядом прийняли душ, наділи свіжий чистий одяг, принесли з собою простирадло, щоб постелити на кушетку, на яку невролог Вас попросить сісти, а потім лягти.

У неврологів в арсеналі є багато різних проб, тестів, завдань. Деякі з них Вам можуть здатися смішними або незвичайними. Якщо лікар дав інструкцію, а Ви її не зрозуміли, то краще перепитати, ніж зробити неправильно. Крім фізичних тестів (торкнутися кінчиком пальця кінчика носа, встати, сісти, пройти на п'ятах і т.п.), лікар зобов'язаний перевірити Вашу здатність мислити, виробляти арифметичні дії, вміти узагальнювати і інші функції мозку. Тому, будь ласка, не ображайтеся, коли фахівець попросить Вас щось прочитати вголос, написати, намалювати, вирішити логічну задачку.

Ми завжди просимо, щоб Ви принесли з собою всі медичні документи, які у Вас є - це можуть бути лікарські висновки фахівців, що консультували Вас раніше, виписки із стаціонару, де Вас обстежили або лікували, рентгенівські або інші знімки, результати аналізів. Найкраще, якщо Ви їх заздалегідь розташуйте в хронологічній послідовності і розставити закладки, наприклад, в амбулаторній карті, в важливих місцях, на які Ви хочете звернути увагу Вашого лікаря. Час на консультацію завжди обмежений і у Вас, і у доктора, тому вкрай важливо, щоб він використовувався з максимальною ефективністю.

Після огляду у лікаря обов'язково складається якась думка про Ваш стан, і він зобов'язаний дати Вам письмовий висновок про те, що він від Вас почув і побачив. Іноді (досить часто) після одного огляду можна поставити діагноз і дати рекомендації відразу, а іноді лікар запропонує Вам пройти додаткові обстеження і повернутися до нього з їх результатами.

Неврологу обов'язково потрібно знати, чим Ви лікувалися раніше. Якщо Ви приймаєте будь-які ліки кожен день, візьміть з собою коробочку від препарату, щоб лікар подивився на назву і дозу. На жаль, часто пацієнти не можуть пригадати, які ліки їм вже призначалися, скільки по часу і по дозі вони їх приймали. Деякі ліки випускаються в різних розфасовках і лікарю недостатньо, якщо Ви скажете, що брали по 1 таблетці в день. Адже важливо знати яка кількість речовини містилася в таблетці. Дуже часто, коли пацієнт говорить, що все попереднє лікування «не допомагало», виявляється, що препарат приймався або в неадекватному дозуванні, або недостатньо довго. У неврології ряд лікарських засобів починає діяти після декількох тижнів або навіть місяців регулярного прийому - про це Вам повинен розповісти лікар. Є ліки, які призначаються на все життя пацієнту.  Деякі ліки розраховуються в залежності від маси тіла, тому рекомендується, йдучи до лікаря, знати свою вагу.

У будь-якому випадку, Ви заздалегідь (усно чи на папері) повинні підготувати питання, які Ви хочете задати фахівцю. І ще дуже важливо - точно слідувати тим рекомендаціям, які дав лікар - це стосується не тільки ліків, але й способу життя, харчування, режиму дня, гімнастики та інших рад.